• 05-252020
  • 医679彩票疗纠纷案例分析 <<返回

      医疗牵连案例理解 广东省黎民病院急危重症医学部 曾红科 一、679彩票对药物因素不熟所的牵连 给糖尿病患者滴注以GS为 案例一 溶剂的抗生素惹起的牵连 事变过程:某医师接诊一位有糖尿病病史 的患者,诊断为“肺部传染”,开具了克林霉 素打针液100ml 投诉重心:糖尿病患者静脉用葡萄糖打针 液对患者爆发不良的后果 亏损之处:没有正在补液中加胰岛素(大概 不分析克林霉素打针液是以5%GS为溶剂) 体验教训:用心谙习处方药物(更加静脉 用药物)所用的溶剂;详尽询查病史(糖尿 病病史) 以GS为溶剂的药物 依诺沙星打针液 甲磺酸培氟沙星打针液 克林霉素打针液 …… (区别厂家大概纷歧律) 给未成年患者弛禁用药 案例二 物所致牵连 事变过程:某医师正在接诊14岁咽痛患者 时,开具处方:还丙沙星片,家族回家睹说 明书后回院投诉 投诉重心:喹诺酮类药物正在儿童是禁忌药 物 亏损之处:对所用药物的适宜症禁忌症不 分析 体验教训:处方药物时,用心阅读分析该 药物仿单(区别厂家不相仿) 喹诺酮药物禁忌的区别外述: 左氧氟沙星怀孕及哺乳期妇女、18岁以下患者 禁用 乳酸环丙沙星禁用于18岁以下的青少年、赤子 盐酸莫西沙星儿童和发育阶段的青少年(成 人:≥18岁)禁用 培氟沙星18岁以下患者禁用 依诺沙星婴小儿、18岁以下青少年安好性尚未 确定 二、医务职员职守心不强导致的牵连 霰弹枪击伤清创前未照 案例一 片惹起的牵连 事变过程:患者张某,男,30岁,左手掌 被霰弹枪击伤,某医师接诊,清创后10余 天,呈现手掌有一肿物隆起,照片呈现:铅 弹 投诉重心:医师塞责应付,职守心不强 亏损之处:清创前没有照X片 体验教训: 1、清创前照片 2、见告患者,细微的糟粕物有时不必定能一次 性废除明净,创议随时复查照片 锁骨下静脉穿刺致 案例二 胸腔积液牵连 事变过程:陈某,男,60岁,因脑出血住 院,锁穿后…… 投诉重心:操作失误,变成 患者蹧蹋 亏损之处: 1. 操作才具不熟 2. 操作后没有用心伺探查对 体验教训:锁穿后,常例照片确命名望, 纪录外露管的长度并用心伺探有无气胸等并 发症 主诉头晕被漏诊蛛网膜 案例三 下腔出血致瘫牵连 事变过程:陈某,女,64岁,因“头晕两 天”众次到某院就诊,第4天资做头颅CT, 诊断“蛛网膜下腔出血”,后致瘫痪 投诉重心:漏诊致耽搁病情 亏损之处:体验亏损,未第暂时间创议做 头颅CT 体验教训:暮年人ASH可能只体现为头 晕,而不必定有头痛,最好予头颅CT查抄 三、体验亏损惹起的牵连 右手指清创缝合后半个 案例一 月呈现不行执笔写字 事变过程:患者刘某,男,35岁,合门时 失慎伤及右手中指来诊,医师接诊后为其进 行清创缝合,当时右手中指能动,半个月后 呈现该手不行执笔写字 投诉重心:漏诊致残 亏损之处:只查抄了近指合节,没有查抄 远指合节 体验教训:手指能动≠没有肌腱断裂 案例二 无胸痛的AMI被漏诊 事变过程:患者陈某,男,48岁,因上腹 痛伴恶心就诊,诊断为“胃炎”,用药回家 后病情无好转,遂回院复诊,做ECG查抄 示:下壁心梗 投诉重心:医师漏诊 亏损之处:体验亏损,首诊未做ECG查抄 体验教训: 1.除类型症状外,更应分析AMI的不类型症状 2.年事45岁的上腹痛患者,尽大概做ECG AMI不类型临川体现 面无人色、倦怠无力、大汗。不类型症状: 上腹痛,背痛,咽部不适,腹泻、经常便 意,咽喉部痛楚,牙痛,胸部刺痛,下颌 角痛楚,胸部不适,胸部痒感,气短、呼 吸穷困等等 “恶心吐逆伴手脚麻痹乏 案例三 力”误诊颅内传染致死 事变过程:患者王某,男,32岁,工人, 因“恶心吐逆伴手脚麻痹乏力2天”至某中病院 就诊,既往有肖似病史,服“咸药水”后好转, 查电解质示K+1.8mmol/L,余寻常,拟诊“颅内 传染”收入院。入院后,患者显露呼吸穷困, 值班医师思考颅内传染予腰穿查抄历程中,心 跳停留…请外院医师行气管插管,做口对口呼 吸,最终作古 投诉重心:误诊致死 亏损之处: 1.接诊医师体验缺乏,将周期性麻痹误诊 为颅内传染 2.缺乏对低钾可致死这一基础常识的了解 体验教训: 1.充裕最少的医学常识 2.学会气管插管 其它 知情见告具名题目 假冒“作古证”丧失 “一局部死了好几次” 小 结 读懂家族的“真心”,顺“意”而为 团结患者作古功夫,病情“宁重勿轻” 用心推行见告负担,“白纸黑字” 学会“踢皮球”,主动为“举证颠倒”创 制证据