• 08-042020
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      妇产科医疗缠绕案例剖析_临床医学_医药卫生_专业原料。各样妇产科医疗缠绕案例,以及剖析爆发的来历和历程

      主讲人: 李怀迟 南平市妇小保健院 一、医疗缠绕场合纵览 二、妇产科医疗缠绕特色 三、妇产科医疗缠绕案例剖析 四、医疗缠绕的来历 五、防备战略及规则 一、医疗缠绕场合纵览 ?1、“医闹”豪爽扩大 ?2、诉讼标的及裁判抵偿额大幅度扩大 ?3、医疗缠绕与社会众成分亲热相干,短期 内难以断根和管理 二、妇产科医疗缠绕特色 ?1、妇产科医疗缠绕爆发率高 ?2、妇产科医疗缠绕诉讼标的大,讯断抵偿额 高 ?3、妇产科医疗缠绕涉及合键众 ?4、妇产科医疗缠绕照料难度大 三、妇产科医疗缠绕案例剖析 1, 因科室统制不善惹起的缠绕 案例一 病例1,患者,女,35岁。主因宫内孕39周,瘢痕 子宫临产入院。正在连硬外麻醉下行剖宫产术,手术当 晚给孩子换尿布时发明紫外线灯光较暗,误以为病院 特意为换尿布所设备的灯光,换好尿布平素开灯至天 亮,时长约5h,第二天早上查房,发明产妇眼疼,畏 光堕泪,面部潮红水泡,复活儿因有布蓬粉饰仅面部 轻度潮红,请眼科会诊,诊断紫外线灼烧,电光性眼 炎,予以相应的调理,1周后痊愈,家眷条件抵偿。 剖析来历: (1)病房统制不善,紫外线灯开合处无显眼警示 记号; (2)事变爆发正在后更阑,夜班护士巡视病房不到 位,未能实时发明; (3)过后病院照料立场不主动,以致家眷几次上 告,679彩票拒绝出院。 案例二 ?病例2,患者,女,32岁。孕39周,二胎,因第一胎 急产正在家坐蓐,故二胎条件病院坐蓐,住院待产, 于越日晨浮现造孽则宫缩,午时班护士1点钟查宫口 未开,下昼2点交班,大夫护士举行口头交交班,告 知此产妇无宫缩,宫口未开,交班大夫护士未能查 验宫口情形,因下昼病院开职工大会,留下值班护 士去开会,14点30分,产妇坐蓐正在病床上,后经值 班大夫参预照料脐带及复活儿。家眷因未正在产房分 娩相当不得意,导致缠绕爆发。 来历剖析: (1)交交班轨制不苛肃苦守,口头接班交班后不 主动检验病人; (2)未能苛肃苦守规章轨制,值班大夫开会属擅 离仔肩,以致产妇坐蓐正在床上; (3)交班医护职员该当清楚产妇有急产史,二胎 能够坐蓐历程更速,只管母婴未浮现题目,但家 属对付没能正在产房内坐蓐念兹在兹,心情上无法 授与。 2,根柢外面不够,临床履历缺乏所致缠绕 案例一 患者,女,60岁。主因右侧卵巢泡沫细胞瘤,行子 宫切除术,术前检验无显明归并症,手术由主治医 师主刀,术程就手,术后通过精良,1周后拆线出 院,出院后即浮现阴道流液,平素以阴道炎正在门诊 调理,2周后流液不止,请科主任会诊,经美兰膀 胱打针,诊断膀胱阴道瘘,住院行修补术导致缠绕。 剖析来历: (1)主治医师对暮年人病理心理体会不敷,膀胱下推 不够,以致缝合阴道残端时挂住膀胱,加之暮年人 机合愈合才智削弱,以致膀胱阴道瘘爆发。 (2)过于自傲,浮现阴道流液,未能用心检验确诊, 而一味以阴道炎调理,错过了守旧调理的机缘,延 误了病人的最佳调理年华。 案例二 患者,女,25岁。主因宫内孕40周,条件剖宫产住 院,入院当日正在连硬外麻醉下剖宫产,术后通过良 好,1周拆线出院。出院第二天阴道大出血再次住 院,出血量约800ml,B超提示:宫内残留?隐语愈 合欠佳?予以抗炎缩宫调理,阴道出血削减,入院 第3天阴道出血约500ml,接连调理调查,入院第6 天无显明诱因,阴道再次出血约1000ml, 经院外专家会诊,探究剖宫产术 后不够20天,阴道大出血3次, 抗炎缩宫调理欠好,B超提示宫 内残留,恐伤口愈合不佳,不成 疏忽清宫,与家眷派遣病情后, 附和做子宫次全切除,病理诊断: 胎盘植入造成息肉,术后家眷以 切除器官为由,条件抵偿。 来历剖析 (1)主刀医师为住院医师,履历不够,术中未能及 时发明胎盘植入情形。 (2)该产妇术前有众次人流史,该探究到有胎盘植 入的机缘,术前 应清楚见知。 3, 时间水准欠佳,违反操作规程所致 ?案例一 ?患者,女,26岁。主因宫内孕38周胎死宫内,引 产入院,入院后产程发展就手,第二产程胎头下 降慢慢,行胎头吸引术,因胎头较高,术后软产 道毁伤较重,缝合年华较长,术后阴道后共同上 提显明,影响性交,经二次手术修补,未能到达 理思成果,条件抵偿。 来历剖析 (1)未能苛肃掌管胎头吸引术的合适证,盲目做胎 头吸引,以致软产道毁伤,违反操作规程。 (2)缝适时间欠佳,致术后阴道后共同上提,影响 性交。 (3)因为操作年华长,麻醉成果欠佳,给病人心情 形成创伤,以致二次修补术也未能到达理思成果。 案例二 ?患者,女,25岁。主因宫内孕40周条件剖宫产入 院,当日正在连硬外麻醉下剖宫产,因为麻醉欠佳, 取头贫寒,众次取头未得胜,术者即于下段隐语 上方用铰剪行T型切开,胎儿就手取出,后被家眷 发明患儿右侧耳廓有约1cm边际划一的隐语,周边 有渗血,马上请五官科缝合,造成缠绕。 来历剖析 (1)因为麻醉欠佳,正在术中形成取头贫寒; (2) T型隐语时,必定要用手指指引,避开四周组 织,此种手术创伤是因取头到必定地位,因为着 急,取胎头正在无手指指引的情形下,做T型隐语, 极易毁伤胎儿。 四、医疗缠绕的来历 1、效劳观点滞后: 医护职员还没齐全合适改造的新场合,办事 缺乏主动性、主动性,效劳立场欠佳等,缺 乏以患者为核心的效劳认识。 2、医护职员缺乏执法认识: 医护职员缺乏执法认识,而病人及家眷法 律认识加强,条件医护职员尊敬病人的知 情附和权和隐私权。 ?3、交待病情不到位: ?患者及家眷怀着恐慌和期盼的心理来到医 院,便是期望治好病,消释疾苦,期望大夫技 术上流,医到病除。 ?4、违反医疗操作规程和规章轨制以及医疗 水准然而硬 5、医患干系不良及媒体的恶意炒作: 因为医疗用度、部分的“红包”题目及 “药品回扣”题目,使得医患干系严重, 彼此不信托,导致医患干系不良。 五、防备战略及规则 1、苛肃履行医疗、看护轨制、操作老例,粉碎习 惯性思想,做到有章必循,提升效劳质料。 2、加强效劳认识,掌管疏通妙技,适合的低浸 患者和家眷的渴望值。 3、加紧进修。 4、正在病院设备社区警务室,妥帖照料医疗缠绕。 5、召唤社会支撑 加紧医学宣教:医学举动的危害是人类的风 险,而不是大夫这个简单职业的危害。 6、对医疗缠绕举行早期有用干与