• 10-192020
  • 《医疗纠纷案例分析 <<返回

      卫生局大楼 对病情的危重性没有充满知道,不查性命体征,挽回顺序舛错,违反挽救准则,导致病人遗失救治机遇 。 患者男、 44 岁。 2006 年7 7 月8 8 日23:07 患者因 “ 胸痛、胸闷1 1 小时余伴 盗汗 ” 来院就诊。查体:神清,心肺无格外,腹平软,无压痛及反跳痛。查G EKG :窦性心律。诊断研商:胸闷原由待查。管制:舒血宁、A CO A 补液对症救援调养。 2 26 006 年 年 7 7 月 月 6 16 日 日 5 20:35 患者因“ 胸痛、胸闷1 1 小时伴 全身盗汗 ” 再次来院就诊,拟 “ 胸痛待查 ” 而收入病房。据病史记录: 20:55 患者送人病房,正在值班医师讯问病史时,患者闪现认识吃亏、四...

      卫生局大楼 对病情的危重性没有充满知道,不查性命体征,挽回顺序舛错,违反挽救准则,导致病人遗失救治机遇 。 患者男、 44 岁。 2006 年7 7 月8 8 日23:07 患者因 “ 胸痛、胸闷1 1 小时余伴 盗汗 ” 来院就诊。查体:神清,心肺无格外,腹平软,无压痛及反跳痛。查G EKG :窦性心律。诊断研商:胸闷原由待查。管制:舒血宁、A CO A 补液对症救援调养。 2 26 006 年 年 7 7 月 月 6 16 日 日 5 20:35 患者因“ 胸痛、胸闷1 1 小时伴 全身盗汗 ” 再次来院就诊,拟 “ 胸痛待查 ” 而收入病房。据病史记录: 20:55 患者送人病房,正在值班医师讯问病史时,患者闪现认识吃亏、手脚强直、口吐白沫,查G EKG 示:室颤, 21:00 患者呼吸心跳终止,经挽回无效, 22:15 揭晓临床升天。 判断结论1 1 、病情的要紧性猜想不敷( ( 盗汗) ) 。2 2 、急诊病人不查性命体征( ( 血压) ) 。3 3 、转入病房途中没有医护职员伴同。一级甲等医疗事项医方承当要紧仔肩 患者男, 66 岁。早上6 6 时 30 分患者因 “ 腹痛伴气促8 8 小时 ” 由 “ 120 ” 救护车送入病院急诊。查体:神清,精神不佳,血压g 90/60m m H g ,两肺呼吸音低,未闻及干、湿性罗音,心率 72 次/ / 分,腹部呈板状,全腹压痛、反跳痛、肌卫。诊断研商 “ 腹痛待查? ”速即作腹部平片查抄(未告终查抄),6 6 时 58 分,患者闪现呼吸弱小,面青唇白,两眼上翻,呼之不应,血压测不出,速即予以心肺苏醒,挽回无效,7 7 时 21分揭晓临床升天。 1 1 、6 6 时 58 离开通静脉通道2 2 、6 6 时 58 分可拉明1 1 支静脉推3 3 、6 6 时 58 分胸外按压4 4 、6 6 时 59 分新三联静脉推5 5 、7 7 时 02 分可拉明洛贝林各2 2 支静脉推阿拉明众巴胺各2 2 支静脉推6 6 、7 7 时 05 分新三联静脉推7 7 、7 7 时 10分 分 7 7 时 15 分反复8 8 、7 7 时 21 分神电图示不绝线 、违反危浸痾人的挽回准则。先查抄后补液,心肺苏醒用药不模范,挽回未满 30 分钟 。2 2 、急诊当班医师未赢得执业医师资历。3 3 、没有上司医师加入。 正在调养无效的境况下没有实行很好的辨别诊断,临床头脑限制而阻误诊治致病人升天。 患者女、68岁。因咳嗽气喘胸闷3天而住院,病程中,入院诊断为 。入院后抗习染调养。住院时期,患者主诉咳嗽气喘有逐步加重的趋向,于第四天早上上茅厕时,呼吸难题遽然加重,经挽回无效而升天 。 判断结论一级甲等医疗事项医方承当次要仔肩 患者、女、 45 岁。 2007年 年 9 月 10日第一次就诊。 主诉: 双下肢乏力。 查体:血压g 180/100m m H g , 心率 110 次/ /分 ,调养:倍他乐克等药物。2007 年 10 月 24 日第二次就诊。主诉:行径后气喘、心悸伴全身乏力、头晕2 2周 周 。查体:血压 176/116m m H g ,心率 110 次/ /分 ,律齐,无杂音,查血T T3 3、T T4 4、H TSH 寻常,调养:依苏、尼群地平、倍他乐克等药物。 7 2007 年0 10 月1 31 日第三次就诊,主诉:咽不适一周,行径后气急、乏力。心电图示 “ 窦性心动过速 ” 。调养:肉痛定、镇定、倍他乐克等药物 。7 2007 年 年 1 11 月 月 7 7 日第四次就诊,主诉:胸闷、心慌。查体:血压 130/80m m H g , 心率 120 次/ / 分 ,调养:谷维素、培他乐等药物。 07 年 11 月 14 日第五次就诊,患者主诉胸闷等症状,予以镇定等药物调养。 07 年 11 月 21 日第六次就诊,患者主诉“ 仍有心慌、夜眠差 ” 。查体:血压g 170/100m m H g , 心率 116 次/ / 分 ,予以珍菊降压片、吗丁啉等药物调养。 07 年12 月3 3 日患者因 “ 胸闷、心悸三月余加重3 3 天伴恶心吐逆 ”而再次就诊,查体:血压g 160/100m m H g , 心率0 130 次/ /分, , 辅助查抄:心肌酶谱: LD H 1250u/L , CK 9483 L u/L ,K CK - -L M B 514u/L ,L A ST 955u/L 。心电图示窦性心动过速, , 诊断为心肌炎、众发性肌炎。 07 年 12 月5 5日转仁济病院调养。经挽回无效于 07 年 12 月7 7 日升天,升天原由 “ 风湿性肌炎、众发性肌炎 ” 。 判断结论1、阻误病情患者已闪现了明了的无原由注释的陆续性窦性心动过速,行径后气短,双下肢乏力等症状,屡次就诊6次,正在调养成效欠好的境况下,仍未惹起主诊医师的偏重并作联系的查抄,肯定水平上阻误了患者的实时救治。2、门诊病史籍写不模范。一级甲等医疗事项医方承当次要仔肩 无诊断结果 着重病史的体例,不着重病史的内正在质料。该记实的没有记实。对少少容易激发医疗纠葛的枢纽记实不全,导致正在医疗事项技艺判断中因缺乏紧要举证资料而陷于被动位置 。 患儿、男、4岁。因“”而收治某院儿科病房。腹痛以中上腹为主,为阵发性痛,吐逆一次,量众,为胃实质物,无腹泻,无发烧,否定不洁饮食史,入院查抄:腹平软,未睹肠蠢动波,未触及包块,肠鸣音寻常。辅助查抄:血WBC:11.5×109/L,N:73%。入院诊断:腹痛待查:急性胃炎。 入院后予以禁食、法莫替丁、头孢噻肟等药物调养。病程中屡次闪现腹痛、吐逆。30小时后腹痛加重、呕 吐 三 次 , 面 色 苍 白 , 测 BP :,诊断梗阻性吐逆。1小时后转市级病院行剖腹探查术,术中诊断: 。术后半个月后升天。 医方对急腹痛病人的腹部体征考查不苛,对急腹痛知道不敷,形成误诊与患者的升天有因果合连。 判断结论判断结论一级甲等医疗事项医方承当要紧仔肩1 1式 、着重病史体例 ,更要着重病史质料。2 2 、消化道疾病务必具体描写腹部体征 医方供给 患方供给左甲状腺腺瘤术后诊断甲状腺癌,医患两边供给的手术知情制定书不相似。 慢支病人住院第四天确诊归并糖尿病。但诊断写正在主治医师第一次查房诊断的空格中,没有写明删改的诊断日期。 用药不妥惹起的纠葛层睹迭出,因挽救用药、戒备用药舛错导致患者的升天。 患者男, 46 岁。 08 年 12 月7 7 日凌晨 2:22 许因 “ 胸闷、乏力2 2 天、加剧3 3 小时余 ” 由 “ 120 ” 救护车送至病院急诊。入院查体:P BP :g 73/43m m H g ,神清,面青唇白,心率70 次/ / 分,心音低。心电图查抄示 “ 右束支传导阻滞” ” ( ( 据医方陈述) ) 。予以木糖醇 250m l+ 异舒吉 10m g 静注, 速尿 20m g 静推等药物调养。 2:46 时患者无自决呼吸,呼之不应,心电图示不绝线 时揭晓临床升天 。 判断结论患者处于低血压形态,但院方仍予以异舒吉 10m g 静脉滴注及速尿 20m g 静注,鲜明管制不妥,与患者的升天有肯定的因果合连 。一级甲等医疗事项医方承当次要仔肩 患者女,49 岁。08年3 月5日因患“子宫肌瘤”来院手术调养,术前因预防出血,操纵。3月11日手术。3月12日患者上茅厕下蹲时遽然晕倒,神态不清,由医护职员将病人抬至病床后,病人神态转清楚,感胸闷气急,测血压82/59mmHg,心率85次/分,呼吸30次/分,17:07患者遽然呼吸、心跳骤停,速即予以心肺苏醒,18:10心跳克复,但神态仍不克复,无自决呼吸。诊断“急性大面积肺栓塞”,08年3月18日14:02揭晓升天。 判断结论1 1 、术前术后操纵白眉蛇毒血凝酶、炔诺酮戒备出血无鲜明指征。2 2 、此药可加重、诱发爆发血栓性疾病。一级甲等医疗事项医方承当微小仔肩 对格外化验的结果没有复查,没有见告,阻误诊断。 患者女,21岁。05年5月31日因患“左侧腹股沟疝”。当天行急诊手术。6月1日晨查 。6月8日病情褂讪出院。9月30日,患者因“发烧2天伴咳嗽咽痛”来院就诊,诊断为化脓性扁桃体炎,予以抗习染、 退热留观调养,10月1日,正在卫生室肌注前卫Ⅵ号和地塞米松,10月2日患者闪现昏厥而送病院急诊,诊断为“、右肺习染”,因病情危重,当天转仁济病院。10月4日因挽回无效而升天。 争议重心患者第一次住院血糖高于寻常,出院时医方未复查而漏诊糖尿病,导致第二次住院操纵葡萄糖、地塞米松而激发糖尿病酮症酸中毒。第一次化验血糖高于寻常是输入葡萄糖后查抄的结果,是输葡萄糖液及手术应激反映所致。 判断结论1 1 、院正大在5 2005 年6 6 月1 1日查血糖及果糖胺升高时,没有正在病史平分析及没有实时复查。脱漏糖尿病诊断。2 2 、院正大在 2005 年9 9 月 30日门诊时行使激素及葡萄糖调养欠妥,加浸痾情。3 3 、院方的过错与患者的升天有因果合连。一级甲等医疗事项医方承当次要仔肩 全 血 下 降 ,未复查,诊断血小板裁汰症,未门诊随访,2 2 个月后确诊再障。1 1 、复查2 2 、随访 ①没有具体的向患者声明疾病的诊断、转归及愈合;②没有就或者采取的调养本事及各类本事的优劣具体见告患者;③敌手术中或者爆发的各类无意境况猜想不敷,不详加声明和见告;④当无意境况需转折调养计划时,没有见告病人;⑤门诊小手术没有书面见告等等。 患者女 34岁 岁 诊断 “ 宫外孕 ” ,术前说话是作右侧输卵管切除术,医师正在手术中切除右侧输卵管时,呈现左侧输卵管有要紧的炎症伴出血,凭据当时的病情,不行落伍调养,务必切除左侧输卵管,才具确保不出血,经术中说话征得眷属制定后又切除了左侧输卵管。但术后未补签名。术中姑且转折调养计划,假若来不足签名,术后务必补办签名手续。 1、妊妇(产前查抄、TAT打针后流产等)2、交通事项有或者辞让仔肩者3 、对换养祈望值过高者4 、调养成效不佳、预后难以预睹、病情纷乱或者爆发纠葛者5 、孤寡白叟或虽有儿女,但家庭不睦者 6、打发病情经过中展现难以明确,有不满心绪,心绪过火者。7、 爆发院内习染者。8 、医疗欠费、需行使名贵私费药品或资料者。9、 经熟人先容者。10 、患者或眷属具有肯定医学常识者。